东莞禽流感患者曾在农家乐吃鸡 患者出现多脏器损伤

    东莞禽流感患者曾在农家乐吃鸡

    目前患者多器官功能损伤，死亡率达60%

    躺在东莞凤岗医院ICU病房里面的何某现在病情危重，多个器官都出现了功能损伤，死亡率高达60%.东莞市卫生局16日召开新闻发布会，有关负责人称，何某感染H7N9禽流感的原因或许与在农家乐餐厅吃鸡有关，而眼下这个季节有利于病毒传播，散发人感染H7N9禽流感的风险仍然存在。

    羊城晚报记者文聪

    病源调查 患者在农家乐吃过鸡

    据东莞市卫生局副局长、新闻发言人叶向阳介绍，这一例人感染H7N9禽流感病例是东莞在重症肺炎病例监测中发现的。39岁的患者何某是四川省南充市人，现住东莞市凤岗镇。本月6日，他开始出现发热、头痛和乏力等不适，自行服药后未见好转，曾在凤岗镇当地门诊就诊，11日到凤岗医院住院治疗，13日病情加重转入ICU治疗。14日，东莞市疾病预防控制中心对患者咽拭子标本检测人感染H7N9禽流感核酸为阳性，次日经省疾控中心复核结果为一致。

    在何某被确诊后，东莞市的疾控部门立即对患者家属进行了流行病学调查，了解何某发病前的接触史。市疾病预防控制中心副主任张巧利说，由于患者病情危重，做调查前已无法自述，但家属称，何某发病前没有去过农贸市场，但本月1日曾在凤岗镇的一所农家乐餐厅里面食用过鸡。随后有关部门对该餐厅进行了检查，并发现现场养有鸡鸭活禽。餐厅现已停业整顿，厨房、餐具等都进行了消毒处理，所有的活禽则被捕杀，冰箱里冰冻的一些禽类也已销毁。疾控部门会对该餐厅做一次外部环境的检测，没有发现问题后再允许其开业。此外，疾控部门还对凤岗镇所有的农贸市场和三鸟批发市场的外环境采样100份标本，并没有检测到H7N9禽流感核酸阳性。

    张巧利认为，虽然目前该餐厅的鸡笼、鸡粪等外环境的标本检测结果还没有出来，但农家乐这一类型的餐厅往往有活鸡宰杀，空气中还是有禽流感病毒播散的风险，因此建议此类餐厅，宰杀活禽时要远离客人的就餐点。

    病情进展 患者出现多脏器损伤

    目前何某病情危重，正在凤岗医院ICU接受隔离治疗。据东莞市人感染H7N9禽流感临床专家组组长张平介绍，患者此前身体很健康，没有基础性疾病，但感染后病情进程很快，现在肝功能、肾功能、心功能的指标都有异常，出现了多脏器的损伤。人感染H7N9禽流感一旦出现多器官功能损伤，那死亡率就高达60%.已邀请了广州的专家前来会诊，评估后认为病情危险程度很大，所以就地在凤岗镇抢救，并没有实施转院治疗。

    卫生部门在对感染者进行全力救治的同时，也对53名密切接触者进行了为期一周的医学观察。张平说，目前无人出现发热、上呼吸道症状，在对所有人进行咽拭子标本检测后，结果均显示为阴性。

    疑问1

    两例病例是否有关联？

    早在11月5日，东莞市卫生局报告了今年首例人感染H7N9禽流感病例，患者为3岁5个月大的男童，四川遂宁人，住常平镇袁山贝村。一个多月后，凤岗镇出现了第二例人感染H7N9禽流感病例，两例病例之间是否存在着一定的关联呢？

    张巧利否定了这一说法，她表示，常平的个案是在10月29日发病的，从流行病学上看，超过了病毒的*长的潜伏期，而且常平、凤岗两地距离较远。

    "现在所发现的禽流感病例都是散发性的，发病与个体特异性有关，并不是每个接触了禽类的人都会发病。目前这个季节有利于禽流感病毒传播，尽管还没有证据说明H7N9禽流感病毒可以人传染人，但散发的风险始终存在。"

    东莞的首例人感染H7N9禽流感病例，患童曾去过有活禽交易档口的农贸市场，张巧利提醒市民说，现在很多家禽现场宰杀时都会使用脱毛机，学术界已达成一致意见，认为脱毛机是一个危险因素，鸡在热水里烫过后，在脱毛机中转动很容易产生气溶胶，若有病毒就可能通过气溶胶扩散到空气中传播。

    疑问2

    病例确诊时间太晚？

    凤岗镇的病例发生后，广州医科大学**附属医院和广州市呼吸疾病研究所**时间派出专家前往东莞评估会诊，反馈的信息显示，患者病情严重，并不乐观。广州市呼吸疾病研究所所长陈荣昌曾表示，主要是从发病到发现的时间间隔太久了，严重影响了后期治疗。

    这是否意味着东莞的H7N9禽流感监控和确诊存在一定的"时间真空"呢？张平回应称，该患者本月6日刚开始呈现的只是发热、头痛等流感样症状，患者出现呼吸困难、缺氧等变化后，院方就高度怀疑人感染H7N9禽流感，在核酸检测确诊前的本月13日就已给患者使用了达菲。

    张巧利还表示，东莞现在对人感染H7N9禽流感病例的监测两个系统，一个是流感样病例监测系统，全市共有13个哨点医院，之前的首例人感染H7N9禽流感病例就是在哨点常平医院发现的；还有一个就是对不明原因的重症肺炎监测系统，出现重症后也要进行人感染H7N9禽流感检测。

    两例病例说明了东莞的监测系统是灵敏有效的。

    阳江发现1例人感染H7N9病例

    羊城晚报讯 记者夏杨、通讯员粤卫信报道：12月16日晚省卫生计生委通报，阳江市确诊1例人感染H7N9禽流感病例。

    患者张某，女，65岁，家住阳江市江城区，为退休人员，目前患者病情危重。接到报告后，省卫生计生委当天即派出流行病学专家和临床专家前往阳江，协助当地开展流行病学调查和指导病人救治。

    目前东莞凤岗各农贸市场仍有禽类宰杀、销售，但档主们都已戴上口罩手套 文聪摄

    今冬明春禽流感散发风险*高

    副省长林少春部署全省加强防控，各部门明确防控任务

    羊城晚报讯记者夏杨、通讯员粤卫信报道：今冬明春广东禽流感散发风险*高，尤其是珠三角地区！12月16日，广东省副省长林少春主持召开全省人感染H7N9禽流感防控工作领导小组会议，贯彻落实省委书记胡春华、省长朱小丹关于防控工作的重要批示精神，组织专家研判当前人感染H7N9禽流感疫情形势，部署下一阶段防控工作。

    会上，省疾控中心主任、防控专家张永慧表示，经专家组评估，今冬明春我省发生散发人感染H7N9禽流感病例的风险*高，全省各地均随时可能有病例发生，珠三角地区尤其需关注。

    林少春指出，当前，我省已进入了人感染H7N9禽流感病例的易发、多发期。各地、各有关部门要高度重视，继续坚持"立足防，强化治，防治结合"的工作原则，加强联防联控，严格履行职责，切实做好防控工作。

    会议要求，农业部门要切实加强活禽养殖场的环境卫生和日常管理，做好活禽出场前的检测检验，对进出养殖场的运输工具进行严格消毒。林业部门要严厉打击非法野禽交易，规范野禽养殖场的经营活动。工商部门要严禁跨省活禽交易，坚持活禽交易市场"一日一清洗消毒，一周一大扫除、一月一休市",各地元旦、春节前要各安排一次休市，全面落实从事活禽交易、屠宰从业人员的卫生防护措施。医疗机构要加强对流感样病例和不明原因肺炎病例的排查，基层医疗机构对流感病例要及早使用神经氨酸酶抑制剂（达菲等抗流感药物，相关机构要组织开展病原学、流行病学和临床救治等研究。检验检疫部门要做好供港家禽的抽样检测工作。同时，要落实相关医保和救助政策，减轻病人负担。

    会议强调，要坚持做好疫情溯源和源头控制工作，对已感染病例和密切接触人员立即实施医学隔离和检测排查，对感染活禽的来源和去向及时跟踪溯源。

    广东农牧部门切实加强禽类禽流感防控监测工作

    暂未发现新增禽类H7N9案例

    羊城晚报讯记者刘勇、通讯员粤农信报道：近日，深圳活禽市场检出H7N9禽流感病毒、东莞新增一例人感染H7N9禽流感病例，对此，广东省农业厅昨日表示，全省各级农牧部门按照省委、省政府和农业部的部署要求，正在认真开展禽类H7N9禽流感防控工作，截至昨日，暂未发现新的案例。

    据悉，今年上半年全国爆发H7N9禽流感疫情以来，广东省农业厅研究制定了动物H7N9禽流感紧急监测方案，启动监测阳性快报、排查日报、监测周报制度，加强疫情排查和监测，各地农牧部门对禽类养殖场（户、活禽交易市场开展拉网式排查。

    今年以来，全省各检查站共检查车辆6.47多万辆，检查牲畜254.92多万头，家禽近2569.1万只。省财政紧急下拨1700万元禽流感防疫经费，有效加强了消毒药、防护服等应急防护物资的储备，强化了应急保障能力。省农业厅向全省各地紧急下拨消毒药260吨，全面加强重点场所的消毒灭原工作。

    省农业厅昨日通报称，截至目前，全省共监测H7N9禽流感样品112407份，其中病原学监测69383份，血清学监测43024份，均为阴性。