医生：幼儿吃坚果当心卡喉

    春节期间，西安一幼儿吃开心果呛亡，引起广泛关注，不少家长认识到给幼儿喂食坚果的危险，但类似意外仍频频发生。前晚，福州省立医院接连做了三台手术，对象都是被坚果卡喉的一两岁幼儿。手术中，医生从他们的气管里取出瓜子、花生等坚果。目前，三个孩子已转危为安。医生提醒，预防胜过急救，3岁以下孩子尽量不要吃瓜子、花生、蚕豆等坚果，硬币、纽扣、徽章等细小物件也要远离孩子。

    案例 气管里坚果被取出三孩子转危为安

    嘟嘟（化名只有1岁9个月，家住莆田。大约半个月前，嘟嘟趁大人不注意，抓起一把瓜子就往嘴里塞。嚼着嚼着，孩子突然剧烈咳嗽，脸都憋得紫红。家人赶紧把孩子送到当地医院。但因为嘟嘟太小，不肯配合做CT,无法确定是否有异物卡住气管，一直没有手术取出。

    此后半个月，嘟嘟一直咳，有时一连咳好几分钟，憋气很严重。晚上睡觉，家长也能听见孩子喉咙处发出"呼哧呼哧"的怪声。上周六，嘟嘟转院至省立医院。周日晚上手术时，医生通过小孩专用的气管镜，从孩子的支气管里夹出半片黑瓜子壳。

    也是在上周日，长乐一名2岁男孩明明（化名被送到省立医院急诊。50多天前，明明也是突然开始剧烈咳嗽，脸憋得通红。接下去几十天，明明时不时咳嗽，还反复发烧，当快步走或哭闹时，也喘得特别厉害。

    当地医生一直把明明的症状当成气管炎进行治疗。*近，明明越咳越厉害，家长才带到福州大医院急诊。一查，也是异物卡在气管里。明明的手术安排在嘟嘟之后，医生在他的支气管里夹出了一小瓣花生。

    紧接在明明手术后的，是一名1岁5个月的男孩木木（化名。几天前，木木吃花生时，疑似受到惊吓，一小瓣花生呛进了气管，卡在右支气管里。医生说，坚果卡喉不可轻视，要是花生再大一些，或者卡在喉部*窄的声门中，这两个宝宝有可能窒息死亡。

    调查 5岁以下幼儿*易坚果卡喉

    "春节到现在，我一个人就碰到了8个气管异物的病人，都是小孩。"参与上述手术的省立医院耳鼻喉科副主任医师黄少鹏说，气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科*常见的危重急诊之一，约80%发生在5岁以下的幼儿，治疗不及时，可发生严重并发症甚至窒息、死亡。

    黄少鹏介绍，异物进入气管，会引起剧烈的呛咳、憋气；如果异物卡在喉部*窄的声门，可导致高度呼吸困难甚至窒息；当异物进入更深的支气管内般只进入一侧，症状反而缓解，但若未及时发现，或不能及时取出异物，时间一长，异物周围的气管黏膜组织会产生继发性炎症或被肉芽包裹，阻塞支气管，导致肺气肿或肺不张，可能出现反复发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

    他说，异物卡入婴幼儿的气管、支气管，自行咳出的几率比较小，很多需要通过手术取出，手术的风险很大。

    急救 学学"海姆立克急救法"

    黄少鹏医生说，家长一旦发现孩子吃坚果时发生剧烈呛咳、憋气或呼吸困难，可在急救车赶到前试试"海姆立克急救法",具体为：

    5次拍背法：将患儿的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。

    5次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，动作要轻柔。重复之，直至异物排出。

    预防 孩子吃东西，千万别逗乐

    黄少鹏说，婴幼儿后牙尚未长出，咀嚼功能差，经常吞咽一大块食物，且喉头保护性反射功能不良，容易使食物呛入气管。小孩吃东西时，若同时说话、哭笑，或遭到惊吓，就很容易将口含物吸入气管内，引起气管阻塞。

    "预防比一切急救都重要。"黄少鹏提醒，3岁以下孩子*好不吃坚果，硬币、纽扣、徽章等细小物件也要远离孩子。此外，大人千万不要在孩子吃东西时，逗乐孩子，也不要在孩子哭闹时，给孩子强行喂食。

    他特别强调，孩子年龄小，还没有语言表达能力。所以孩子剧烈呛咳时，家长应注意观察孩子口中、手中、周围是否有食物，送医后如实告知医生，以便医生诊断。