预防艾滋病你需要学会这三招

  过去16年中，全球在应对艾滋病方面取得巨大成就，已遏制并扭转艾滋病的蔓延趋势。专家们认为，治愈艾滋病现在仍是不可能的任务，但经过多年的科学研究、巨大的防治投入和长期的宣传教育，艾滋病已从几近“死刑”变成可控慢性病。

  **招：尽早对感染者启用抗逆转录病毒疗法。该疗法是当前治疗艾滋病的主要疗法，是抗艾进展的*大功臣。但近年来，关于何时介入治疗存有很大争论，总共包括３个方面：**，人们担心抗病毒药物的长期毒性，特别是对心血管的副作用；其次，抑制病毒是否有助于避免进一步传染他人，包括其性伙伴；第三，等感染者体内“ＣＤ４＋ Ｔ细胞”数量降到一定程度后，再介入的保守治疗是否效果更好。

  自２００６年以来开展的一系列临床研究解答了这些疑问，其总体结论是，一旦诊断出感染艾滋病病毒就及时开始相关治疗，将有助于更好地控制病情，降低把病毒传染给他人的风险，其带来的益处远远超出副作用。美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇评价认为：“艾滋病病毒比（抗逆转录病毒）药物要坏得多。”

  正是基于这些科学证据，世界卫生组织*近修改抗艾指南，建议对一切感染者尽早开展治疗，而不用管他们体内的“ＣＤ４＋ Ｔ细胞”数量。

  第二招：加强高风险人群预防工作。艾滋病高风险人群包括同性恋尤其男同性恋者、毒品注射者等人群。世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心等机构均强烈建议，高风险人群应该采取“暴露前预防”措施预防艾滋病，即每天口服一片专门药丸以防感染艾滋病病毒。

  ２０１２年，美国政府批准一种叫特鲁瓦达的复方药作为“暴露前预防”用药。研究表明，男男性行为者每天服用特鲁瓦达，可将感染风险降低９０％，对因共用注射器的注射吸毒者而言，感染风险可降低７０％以上。

  但美国疾控中心上周发表报告说，即便在美国，也有三分之一的初级保健医生和护士从未听说过这种预防策略。此外，如何保证高风险人群的服药依从性也成为一个问题。如果时断时续地服用，不仅对自身健康不利，也增加了艾滋病病毒耐药性及将耐药病毒传给他人的风险。目前，一些制药公司正在开发长效药以解决依从性问题，将来感染者只要几个月服用一次药物，而不是天天用药。

  第三招：加强艾滋病检测，提高治疗覆盖率。即便在美国这样发达的国家，也有１２．５％的人不知道自己感染艾滋病病毒。美国每年新增约５万名感染者，其中近三分之一的感染源就是这些不知情者。而在全球，不知道自己感染病毒的人比例高达４５％。

  正如联合国艾滋病规划署在１１月３０日公布的声明中所言：“检测是艾滋病病毒感染者获得救命的抗逆转录病毒疗法的关键**步。”鉴于检测的重要性，一些医学机构如美国预防服务工作组建议，应将艾滋病病毒检测纳入日常筛检范围。

  一旦所有感染者自身知情，并开始接受治疗，那么新增感染者人数必然大幅减少。联合国艾滋病规划署已于去年提出到２０２０年实现“９０－９０－９０”目标，具体为９０％的艾滋病病毒感染者自身知情，９０％知情的感染者获得治疗及９０％接受治疗的人体内病毒受到抑制。而到２０３０年，各项具体目标的比例将提高至９５％。

  此外，也应针对一些新趋势采取更有针对性的防治策略。比如，联合国儿童基金会１１月底发表的报告显示，过去１５年中，死于艾滋病的青少年人数增加了３倍。因此，国际社会应努力为青少年感染者提供更多治疗、护理和支持渠道。美国疾控中心*近在１２个发展中国家开展的研究显示，发展中国家的女性比男性有更多机会参加艾滋病病毒检测，接受治疗的机会也更大，而且在多数国家，这种性别不平衡日趋明显。显然，一些国家应有针对性地增加男性接受艾滋病病毒检测的机会。

  当然，研制安全有效的艾滋病疫苗或治愈药物是治本之策。几年前，在泰国开展的一项里程碑式的临床试验显示，一种叫ＲＶ１４４的艾滋病疫苗可使人体感染风险降低３１％。科学家在ＲＶ１４４基础上进一步研制出ＨＶＴＮ １００疫苗，并于今年２月在南非启动有关临床研究。此外，今年在抗艾新药、治疗性抗体与快速检测技术等方面也取得一系列显著进展。

  美国国家卫生研究院１１月３０日在为“世界艾滋病日”发表的声明中说：“当１９８１年报告**批艾滋病病例时，科学家和医生不知道是什么导致了艾滋病，也没有治疗感染者的药物。但时过境迁，今天医生可为病人提供非常有效的治疗和预防药物。我们现在能够有把握地说，终结艾滋病流行指日可待。”